Consiglio Direttivo Statuto Delegati di Facoltà Giornale Ufficiale Perché associarsi Adesione (nuovi iscritti) Rinnovo Congressi SICU Eventi segnalati Area Riservata Segreteria Newsletter Informazioni Links _________________       | Home Page | Area Riservata | Aiuto | Adesione Per iscriversi alla S.I.C.U. (nuovi iscritti) è necessario compilare e trasmettere il modulo sottostante. Insieme alla domanda di iscrizione si deve provvedere al pagamento della quota associativa usando le forme indicate nel messaggio e-mail che riceverà alla fine di questa procedura. L'aumento della quota a partire dall'anno 2006 è dovuto all'inclusione dell' abbonamento alla rivista ufficiale SICU "Annali Italiani di Chirurgia" IL SOTTOSCRITTO (nome e cognome del richiedente) INTENDE ISCRIVERSI ALLA S.I.C.U. per l'anno 2007 (nuovi iscritti) in qualità di:     Socio Ordinario (€ 75,00)     Socio Juniores (€ 25,00)   Senza abbonamento alla rivista Annali Italiani di Chirurgia     Socio Juniores (€ 50,00)   Con abbonamento alla rivista Annali Italiani di Chirurgia     SOCI PRESENTATORI Per essere ammessi è necessario Indicare i nominativi dei 2 Soci presentatori (nome e cognome) Socio 1: Nome e Cognome     Socio 2: Nome e Cognome DATI DEL RICHIEDENTE Istituzione (Ospedale, Università) Indirizzo CAP Città Provincia (es. RM) Telefono Fax E-mail Qualifica Data Laurea (Università, Anno) Specialità (Disciplina, Univ., Anno) Altri titoli (Università, Anno) INDIRIZZO PER LA CORRISPONDENZA Stesso indirizzo Indirizzo abitazione DICHIARO DI AVER PRESO VISIONE DELLA SEGUENTE INFORMATIVA PRIVACY In conformità al D.Lgs. 196/2003, Testo Unico sulla Privacy per la tutela dei dati personali, la S.I.C.U. - Società Italiana dei Chirurghi Universitari garantisce la massima riservatezza dei dati da Lei forniti e la possibilità di richiederne la rettifica, l’integrazione o la cancellazione. I Suoi dati verranno utilizzati esclusivamente per la regolare gestione delle attività e per l'invio del Bollettino ufficiale della S.I.C.U. (Newsletter). I Suoi dati non verranno comunicati né diffusi. Nel caso in cui non desideri fornire i suddetti dati La informiamo che non potrà usufruire dei servizi del sito web della S.I.C.U. METODO DI PAGAMENTO     Bonifico bancario a favore di MZ Congressi S.r.l. Banca Intesa BCI - Ag. 2112 Via C. Farini 56 Milano c/c n. 000011960146 - ABI 03069 - CAB 09474 Causale: inserire nella causale i propri dati anagrafici + quota socio S.I.C.U. anno 200X     Assegno non trasferibile intestato a MZ Congressi S.r.l. ed inviato a MZ Congressi S.r.l. Via C.Farini, 81 - 20159 - Milano     Carta di Credito Tipo di Carta Effettuare una scelta Carta Sì Visa Mastercard Eurocard Scadenza (mm/aa) Nr. Carta CLICCARE SU "AVANTI" PER PROCEDERE:

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